8月12日，2025年基本医保和商保创新药目录终于揭开了面纱。今年不少以前进不了医保的“老大难”品种又有了机会，尤其是CAR-T。
各家CAR-T企业打出了不同策略：较晚获批上市的伊基奥仑赛、纳基奥仑赛、泽沃基奥仑赛选择基本医保、商保双线作战；冲击医保多年失败的阿基仑赛、瑞基奥仑赛只选择商保创新药目录；唯有传奇生物的西达基奥仑赛选择了全线放弃。
现在中国是全球拥有上市CAR-T最多的国家，但这些产品都依赖于进口耗材，所以价格降不下来，市场扩张也受到很大程度的限制。为了提升可及性，企业各自都有很多探索，复星医药提出的“按疗效支付”，去年年底成功将治疗的淋巴瘤患者数提到了超800名。但整体上CAR-T企业基本都困在大幅亏损的泥沼。
CAR-T产品在海外能获得更高的定价，而且国外医保和商保体系发达，美国等国家都有为CAR-T设计的专门报销方案，所以实际使用量比中国更多。西达基奥仑赛在美国的首发定价在46.5万美元（约合人民币293.5万元），比国内贵了许多，但依然卖得不错。
今年第二季度，西达基奥仑赛实现收入4.39亿美元，同比增长了136%，成为了当前单季度销售额最高的CAR-T产品。
这帮助了传奇生物扭亏为盈，成功上岸。今年第二季度，去除掉汇率亏损等一次性影响，传奇生物已经成功扭亏实现单季度盈利。在财报交流会上，公司CEO黄颖预计2025年底，西达基奥仑赛单药将实现盈亏平衡，并在不考虑外汇损益的情况下，2026年实现传奇生物整体公司的盈利。
高盛因德国财政政策转向和美国宏观不确定性，将其对欧元区到2027年底的实际GDP水平预测上调了1.2%，同时将同期美国GDP预测下调了1.7%。
在这样的背景下，正规配资平台官网传奇生物基本退出中国市场的支付争夺，只依靠惠民保等保险形式来支持销售。今年索性连商保都不谈了。
据统计，国内明确将CAR-T纳入保障的惠民保有78个，占总数的42%。保障方案中，非既往症患者赔付比例均值在71%，既往症患者赔付率均值则仅为32%。这对使用CAR-T产品的患者十分不友好，因为CAR-T的治疗往往是后线，患者很难享受到惠民保大额的报销。
可以预见，即使今年几款CAR-T和商保谈判成功，给出的支付力度也不会很大。商保公司在平衡自身收益和高价产品可及性之间，将建立什么样的新保险类型、怎样制订报销方案，都会是个很大的考验，是一场复杂且艰巨的博弈。
恒信配资官网而且，CAR-T的实际应用方式也不支持大规模扩张。全球各国对CAR-T的治疗中心建设的标准都十分严格，需要具备单采设备和专业医疗团队，还得有能够应对细胞因子释放综合征等这样危急不良反应的ICU设施。
即便在发达国家，CAR-T的市场拓展也十分受限于血液学专家、护士、床位等等医疗资源的有限。
IQVIA的一份报告指出，在英国和意大利，28%的主治医生表示，医院资源有限导致部分患者无法接受CAR-T细胞疗法。CAR-T的治疗需要长时间的监测，患者在提取血液到输注期间，需要持续约一个月来监测不良反应。
这些都不是普通的医疗机构能支持的，CAR-T目前的价格、生产方式、临床使用方式是相匹配的，这种平衡并不好随意打破。
商保创新药目录只是开了一扇门，CAR-T的未来长路依旧漫漫。
撰稿丨杨曦霞
编辑丨江芸贾亭
运营丨晨曦
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